자원 봉사 활동 신청서

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개인정보 수집․ 이용 동의	※ 수집목적: 자원봉사자 실적 관리 ※ 수집항목: 성명, 주소, 이메일 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 생년월일 ※ 보유 및 이용 기간 : 1년 ※ 동의 거부를 할 경우에는 자원봉사 활동 실적이 인정되지 아니함 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
개인정보 제공 동의	※ 제공기관 : 충청남도교육청 ※ 이용목적 : 봉사활동 확인 ※ 제공항목 : 성명, 주소, 이메일 주소, 전화번호, 휴대전화번호 ※ 이용기간 : 1년 ※ 동의 거부를 할 경우에는 자원봉사 활동 실적이 인정되지 아니함 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
희망일시	[ 월 일 ~ 월 일까지] [ 일] [ 시 ~ 시까지 ( 시간)]
봉사경력	봉사기관/단체	봉사기간		봉사내용
상기 본인은 자원 봉사 활동을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명) 충청남도교육청평생교육원 귀중

충청남도교육청평생교육원 평생학습부 자원 봉사 담당 ☎629-2045 팩스 557-0057