찾아가는‘상상공작소 어린이 동화연극’신청서

기관명

주소

공연장소

구체적으로 기재해주세요. (예) 시청각실 등

사용가능기기

공연장소 내 사용 가능 기기 (예) 무선(유선)마이크, 스피커, 빔, 스크린

담당자

성명

직통전화번호

휴대폰번호

관람대상 인원

(해당연령에

숫자 기입)

연령대 (※만 나이로 체크해주세요)

3세

4세

5세

6세

공연

희망일

(순위의

해당일에

‘ㅇ’표시)

순	1순위	2순위	일 자	공연 작가
1			2023. 4. 28. (금) 오전	이사랏
2			2023. 4. 28. (금) 오후
3			2023. 5. 26. (금) 오전	유진
4			2023. 5. 26. (금) 오후
5			2023. 9. 22. (금) 오전	미우
6			2023. 9. 22. (금) 오후
7			2023. 10. 27. (금) 오전	난주
8			2023. 10. 27. (금) 오후

위와 같이 충청남도교육청평생교육원의

2023년 찾아가는 ‘상상공작소 그림책 공연’ 프로그램을 신청합니다.

2023년     월     일

ㅇㅇㅇㅇ 유치원   (서명/직인)

충청남도교육청평생교육원장 귀하