강 사 이 력 서

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성    명

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생년월일

0000년 00월 00일(만 00세)

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주    소

계좌정보

은행명

계좌번호

학력 사항

졸업년월

학교(학과)명

비고

0000년 00월

0000년 00월

0000년 00월

경력 사항

경력기간

경력 내용

경력 확인처

0000년 00월 ~ 0000년 00월

** 대면,비대면 수업 경력증명서 첨부 **

0000년 00월 ~ 0000년 00월

0000년 00월 ~ 0000년 00월

0000년 00월 ~ 0000년 00월

0000년 00월 ~ 0000년 00월

0000년 00월 ~ 0000년 00월

자격증 취득 사항

취득년월

자격증 명칭(급수)

발급처

0000년 00월

0000년 00월

0000년 00월

기타 사항(수상 경력, 저술 및 연구 등)

기간

내용

비고

0000년 00월

0000년 00월

강 좌 명

강 사 명

대     상

ex) 초등학생 1～2학년

최대 00명

교육기간

ex) 2022.7.26.(화)~8.13.(금), 6회

※ 모집강좌 세부내역 확인

강좌시간/

총시수

ex) 10:00~11:00 1시간/(6시간)

강좌 소개

교육 목표

교  육  개  요

회차

강  의  내  용

교수방법

준비물 

1

ex)PPT,강의,토론등

2

3

4

5

6

* 수업기자재: 빔프로젝터, 앰프 등 수업별 필요기자재 작성

* 교재·재료비 : 필요시 상세히 기재 (교재비, 재료비에 대한 단가, 수량 등 별지 상세내역 첨부 필)

* 교재·재료비 청구 및 배포는 지도강사가 직접 청구 및 배포(원에서는 재료를 일체 배포하지

않습니다.) 

* 대면수업과 비대면(온라인) 수업 병행할 수 있는 강의계획서 작성

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의5서식] <개정 2019. 6. 12.>

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

대상자

성  명(외국인의 경우 영문명)

주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)

연락처(휴대전화 등)

본인은 충청남도교육청평생교육원의 방학특강 강사 취업(예정)자로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제 56조 및 같은 법 시행령 제 25조에 따른 성범죄 경력 조회와「아동복지법」제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.

2022 년  6 월  일

동의자

(서명 또는 인)

천안동남경찰서장 귀하

유의사항

1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호)

2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.

3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력 조회 요청 등을 위하여 사용됩니다.

4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]